상록수보건소

안산시청 단원보건소 사이트맵
밝고 건강한 도시민의 웃음, 상록수의 꿈입니다

보건사업안내

의료비지원사업 | 미숙아 및 선천성이상아

미숙아 및 선천성이상아

미숙아 및 선천성이상아 의료비지원
지원대상
  • - 기준 중위소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아
    - 자녀 2인 이상부터 소득기준 무관 *2자녀부터 다자녀 인정
    ※ 미숙아 : 임신 37주 미만 또는 출생 시 체중 2,500g 미만인 출생아
     

    가구원수

    소득기준

    건강보험료 본인부담금(최근월 기준)

    직장가입자

    지역가입자

    혼합

    1

    3,073,000

    99,935

    86,261

    101,018

    2

    5,232,000

    169,191

    174,163

    171,897

    3

    6,768,000

    222,133

    239,780

    226,441

    4

    8,304,000

    272,807

    297,628

    283,533

    5

    9,841,000

    326,151

    355,813

    348,036

    6

    11,377,000

    378,988

    413,866

    410,509

    7

    12,913,000

    442,043

    483,381

    487,738

    8

    14,450,000

    487,738

    531,741

    563,593

    9

    15,986,000

    563,593

    605,597

    719,019

    10

    17,522,000

    719,019

    745,001

    1439,062

 ※ 신생아 가족수 포함, 장기요양보험료는 제외한 금액임
 ※ 건강보험료 직전 월 고지금액으로 판정
 ※ 건강보험료 본인부담금 중 '혼합' : 맞벌이 부부중 낮은 소득 50%만 합산

의료비 신청방법 및 기간
  • 보건소 등에 미숙아 및 선천성이상아로 등록된 자의 부모가 의료비 지원신청서, 퇴원 또는 퇴원 전 중간진료비 영수증, 출생증명서 등의 서류를 구비하여 퇴원일로부터 6개월 이내에 신생아의 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 제출서류
  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원신청서 1부
  • 진료비 영수증 원본 및 진료비 상세내역서
  • 입금계좌 통장 사본(엄마이름)
  • 출생보고서(출생증명서) 사본
  • 질병명(Q코드)이 포함된 진단서 사본 1부(선천성이상아의 경우)
  • 주민등록등본(세대분리 된 경우 가족관계증명서 추가)
  • 건강보험증 사본 1부(맞벌이 부부의 경우 부부 모두 첨부)
  • 건강보험료 본인부담금 납부확인서(최근 6개월치) 1부

  • 미숙아 의료비 지원
    지원대상
    • 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함(미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
      지원범위
    •  
    • 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중에서 '급여' 항목 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 '비급여' 항목
    •  
    • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 선천성대사이상 텐덤메스 검사비용, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위에서 제외
    •  
    • 간이영수증으로 발급받은 의료비 또는 개인이 직접 구입한 소모품비는 지원에서 제외됨 (다만, 요양기관에서 발급한 간이영수증 중 검사비, 처치 및 수술료 등은 해당 의료기관의 업무담당자의 확인을 통하여 지원 가능)
    •  
    • 한국희귀의약품센터에서 구입한 의약품은 담당의사의 처방전 또는 진단서(희귀약품 신청용)가 있는 경우에 한하여 지원 가능
    •  
    • 해외 의료기관에서 출생한 대한민국 국적의 미숙아(NICU 입원)의 경우 발생한 의료비의 20% 범위 내에서 지원하되 출생 시 체중별 최고 지원금액을 초과할 수 없음
    지원금액
    • 미숙아 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 80%를 적용하고 500만원을 초과하는 경우 90% 적용

      구 분

      미 숙 아

      선천성
      이상아

      재태기간 37주 미만

      (2.5kg이상)

      2.0kg~2.5kg 미만

      1.5kg~2.0kg
      미만

      1.0kg~1.5kg

      미만

      1kg미만

      1인당 최고지원액

      3백만원

      3백만원

      4백만원

      7백만원

      10백만원

      5백만원

    • 의료비 최대 지원가능금액에서 타 법률·제도에 의한 국가지원금을 공제한 차액을 지원
    • 각종 후원단체에서 후원받은 의료비 또는 국민건강보험공단에서 환급받은 금액이 있는 경우에는 환자가 납부한 진료비 총액에서 후원금 또는 환급금을 공제한 후 지원
      ※ 후원받은 금액이 추가로 확인, 발생되는 경우, 기 지원받은 금액에 대하여 환수할 수 있음
    선천성이상아 의료비 지원
    지원대상
  • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상으로 진단받은 환아로서, 출생 후 6개월 이내 선천성이상을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비
  •  
  • 2회 이상 입원하여 수술하였을 경우 의료비 지원은 1회에 한함
  •  
  • 단, 선천성이상질환 중 직장항문폐쇄/협착(Q42)의 경우 의료인에 의한 사전적, 구체적 계획에 의해 몇 차례 수술이 연속적으로 이뤄질 경우 출생 후 1년 이내의 수술비 지원 가능(이때 지원금 합계가 최대지원금인 500만원을 초과할 수 없음)
  • 지원범위
  • 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중에서 '급여' 항목 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 '비급여' 항목
  •  
  • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 선천성대사이상 텐덤메스 검사비용, 청각검사 비용, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위에서 제외
  •  
  • 간이영수증으로 발급받은 의료비 또는 개인이 직접 구입한 소모품비는 지원에서 제외됨 (다만, 요양기관에서 발급한 간이영수증 중 검사비, 처치 및 수술료 등은 해당 의료기관의 업무담당자의 확인을 통하여 지원 가능)
  •  
  • 한국희귀의약품센터에서 구입한 의약품은 담당의사의 처방전 또는 진단서(희귀약품 신청용)가 있는 경우에 한하여 지원 가능
  •  
  • 해외 의료기관에서 발생한 의료비는 국내 건강보험의 급여적용이 불가하므로 비급여 등에 해당하는 수준인 20% 정률을 적용하여 지원
  • 지원금액
  • 1인당 최고 500만원까지 지원(지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액의 80% 적용, 500만원을 초과하는 경우는 90% 적용)
    ※ 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우, 각각의 최고지원금 합계 범위 내에서 지원 가능
    ※ 의료비 최대 지원가능금액에서 타 법률·제도에 의한 국가지원금을 공제한 차액을 지원
  •  
  • 각종 후원단체에서 후원받은 의료비 또는 국민건강보험공단에서 환급받은 금액이 있는 경우에는 환자가 납부한 진료비 총액에서 후원금 또는 환급금을 공제한 후 지원
    ※ 후원받은 금액이 추가로 확인, 발생되는 경우, 기 지원받은 금액에 대하여 환수할 수 있음
  • 한국심장재단 심장질환 지원 안내
  • 대상 : 경제적 형편이 어려운 자 중 심사를 통해 지원 결정
  • 지원방법 : 수술전 환자만 접수 가능(당일 입원·수술한 응급환자, 만 19세 미만의 소아·청소년 심장병 환자는 수술 후 7일 이내에 접수 가능)
  • 연락처 : 02)414-5321∼3(www.heart.or.kr)
  • 희귀난치질환의료비 지원사업 안내
  • 선천성이상아 의료비 지원 신청 시 선천성이상 질환이 희귀난치질환의료비지원사업의 대상 질환인지를 확인하고 대상 질환인 경우에 우선 동 사업을 안내하여 산정특례자로 등록하도록 함(담당자 안내)


    문의 : 상록수보건소 모자건강팀 481-5974
  • 상록수보건소

    15585 경기도 안산시 상록구 차돌배기로1길 5(사동)   TEL:1666-1234   Fax:031-481-3781~8

    Copyright by Ansan Public Health Center All right Reserved.

    개인정보보호방침 이메일주소 무단수집거부